Conocimiento, creencias y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del Papiloma Humano en padres de Chihuahua, México / Knowledge, beliefs, and acceptability of human papillomavirus vaccination among parents in Chihuahua, Mexico

Introducción: La cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano no se ha realizado en la totalidad de la población, existen factores que interfieren en que los padres de las adolescentes acepten su aplicación. Objetivo: Relacionar el conocimiento sobre el virus del papiloma humano, el conocimiento sobre la vacuna contra el virus, las creencias sobre la vacuna con la aceptabilidad de la vacuna por los padres de las adolescentes de 9-12 años escolarizadas en Chihuahua, México.Materiales y Métodos: Estudio de tipo descriptivo, correlacional y transversal, la muestra fue de tipo censal, se conformó por 145 padres de niñas entre 9 a 12 años inscritas en tres primarias públicas ubicadas en una zona urbana de Chihuahua, México. Resultados: El conocimiento sobre el virus del papiloma humano se relacionó con la aceptabilidad de la vacuna (p < 0,009), de igual manera con el conocimiento acerca de la vacuna del virus del papiloma humano (p < 0,030) mientras que las creencias sobre el VPH y la vacuna no se relacionaron (p < 0, 747). Discusión: Los resultados coinciden con literatura previa en que el conocimiento sobre el virus y su vacuna es bajo, sin embargo, en este estudio las puntuaciones fueron más bajas. Mientras que la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH tiende a ser alta al igual que estudios previos. Conclusiones: El conocimiento sobre el virus del papiloma humano y la vacuna se relacionaron con la aceptabilidad de los padres para aplicar la vacuna a sus hijas.

Introduction: Human papillomavirus vaccination coverage has not been achieved in the general population. There are factors that interfere with the acceptance of the vaccine by the parents of adolescent girls. Objective: To correlate knowledge of human papillomavirus, knowledge of the vaccine against the virus, and beliefs about the vaccine with vaccine acceptance among parents of adolescent girls aged 9-12 years in Chihuahua, Mexico. Materials and Methods: A descriptive, correlational, and cross-sectional study was conducted with a census sample of 145 parents of girls between the ages of 9 and 12 enrolled in three public elementary schools in an urban area of Chihuahua, Mexico. Results: Knowledge of human papillomavirus was related to vaccine acceptance (p < 0.009), as was knowledge of the human papillomavirus vaccine (p < 0.030). In contrast, beliefs about HPV and the vaccine were not related (p < 0.747). Discussion: The results are consistent with previous literature in that knowledge of the virus and its vaccine is low, but the scores were lower in this study. In contrast, HPV vaccine acceptance tends to be high, as in previous studies. Conclusions: Knowledge about human papillomavirus and the vaccine was associated with parental acceptance of giving it to their daughters.

Introdução: A cobertura vacinal contra o papilomavírus humano não tem sido realizada em toda a população, existem fatores que interferem na aceitação da sua aplicação pelos pais de meninas adolescentes. Objetivo: Relacionar o conhecimento sobre o papilomavírus humano, o conhecimento sobre a vacina contra o vírus, as crenças sobre a vacina com a aceitabilidade da vacina pelos pais de meninas adolescentes de 9 a 12 anos que frequentam a escola em Chihuahua, México. Materiais e Métodos: Estudo descritivo, correlacional e transversal, a amostra foi do tipo censitária, composta por 145 pais de meninas entre 9 e 12 anos matriculadas em três escolas primárias públicas localizadas em uma área urbana de Chihuahua, México. Resultados: O conhecimento sobre o papilomavírus humano esteve relacionado com a aceitabilidade da vacina (p < 0,009), da mesma forma com o conhecimento sobre a vacina contra o papilomavírus humano (p < 0,030), enquanto as crenças sobre o HPV e a vacina não foram relacionadas (p < 0,747). Discussão: Os resultados coincidem com a literatura anterior na medida em que o conhecimento sobre o vírus e sua vacina é baixo, porém, neste estudo as pontuações foram inferiores. Embora a aceitabilidade da vacina contra o HPV tenda a ser elevada como em estudos anteriores. Conclusões: O conhecimento sobre o papilomavírus humano e a vacina esteve relacionado à aceitabilidade dos pais em aplicar a vacina em suas filhas.

Construction and validity of educational technology about the human papillomavirus vaccine for adolescents / Construcción y validación de tecnología educativa sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano para adolescentes / Construção e validação de tecnologia educacional sobre a vacina contra o papilomavírus humano para adolescentes

ABSTRACT Objectives: to construct and validate an educational technology in comic book format about the human papillomavirus vaccine aimed at adolescents. Methods: a methodological study, with a quantitative approach, through the agreement method. It was carried out in two phases: educational technology construction and content validity. Participants are expert judges in the health field. Data collection took place in a virtual environment, through a questionnaire. Data analysis was performed by calculating the Content Validity Index. A Content Validity Index of at least 80% was accepted. Results: the comic book's overall Content Validity Index was 82%, reaching the minimum limit established to be validated. Conclusions: comics are fundamental in the teaching-learning process, aiming to catch adolescents' attention. Therefore, it is characterized as a valid tool to inform, in a playful manner, about the human papillomavirus vaccine.

RESUMEN Objetivos: construir y validar una tecnología educativa en formato cómic sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano dirigida a adolescentes. Métodos: estudio metodológico, con enfoque cuantitativo, mediante el método de concordancia. Se realizó en dos fases: construcción de tecnología educativa y validación de contenidos. Los participantes son jueces expertos en el campo de la salud. La recolección de datos se realizó en un ambiente virtual, a través de un cuestionario. El análisis de los datos se realizó mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido. Se aceptó un Índice de Validez de Contenido de al menos el 80%. Resultados: el Índice de Validez de Contenido general del cómic fue del 82%, alcanzando el límite mínimo establecido para ser validado. Conclusiones: las historietas son fundamentales en el proceso de enseñanza-aprendizaje, teniendo como objetivo cautivar la atención de los adolescentes. Por ello, se caracteriza como una herramienta válida para informar, de forma lúdica, sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano.

RESUMO Objetivos: construir e validar uma tecnologia educacional em formato de história em quadrinhos sobre a vacina contra o papilomavírus humano voltada para adolescentes. Métodos: estudo metodológico, com abordagem quantitativa, através do método de concordância. Realizado em duas fases: construção de tecnologia educacional e validação de conteúdo. Os participantes são juízes especialistas da área da saúde. A coleta de dados ocorreu em ambiente virtual, através de questionário. A análise de dados foi realizada através do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo. Foi aceito um Índice de Validade de Conteúdo de no mínimo 80%. Resultados: o Índice de Validade de Conteúdo global da história em quadrinhos foi de 82%, alcançando limite mínimo estabelecido para ser validado. Conclusões: a história em quadrinhos é fundamental no processo ensino-aprendizagem, visando cativar a atenção de adolescentes. Portanto, caracteriza-se como uma ferramenta válida para informar, de maneira lúdica, sobre a vacina contra o papilomavírus humano.

Cervical Cancer Screening with DNA-HPV Testing and Precancerous Lesions Detection: A Brazilian Population-based Demonstration Study / Rastreamento do câncer do colo do útero com teste de DNA-HPV e detecção de lesões precursoras: um estudo de demonstração de base populacional brasileiro

Abstract Objective To evaluate the rates of precancerous lesions, colposcopy referral, and positive predictive value (PPV) by age groups of a population-based screening with DNA-HPV testing. Methods The present demonstration study compared 16,384 HPV tests performed in the first 30 months of the program with 19,992 women tested in the cytology screening. The colposcopy referral rate and PPV for CIN2+ and CIN3+ by age group and screening program were compared. The statistical analysis used the chi-squared test and odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95%CI). Results The HPV tests were 3.26% positive for HPV16-HPV18 and 9.92% positive for 12 other HPVs with a 3.7 times higher colposcopy referral rate than the cytology program, which had 1.68% abnormalities. Human Papillomavirus testing detected 103 CIN2, 89 CIN3, and one AIS, compared with 24 CIN2 and 54 CIN3 detected by cytology (p < 0.0001). The age group between 25 and 29 years old screened by HPV testing had 2.4 to 3.0 times more positivity, 13.0% colposcopy referral, twice more than women aged 30 to 39 years old (7.7%; p < 0.0001), and detected 20 CIN3 and 3 early-stage cancer versus 9 CIN3 and no cancer by cytology screening (CIN3 OR= 2.10; 95%CI: 0.91 -5.25; p = 0.043). The PPV of colposcopy for CIN2+ ranged from 29.5 to 41.0% in the HPV testing program. Conclusion There was a significant increase in detections of cervix precancerous lesions in a short period of screening with HPV testing. In women < 30 years old, the HPV testing exhibited more positivity, high colposcopy referral rate, similar colposcopy PPV to older women, and more detection of HSIL and early-stage cervical cancer.

Resumo Objetivo Avaliar as taxas de lesões pré-cancerosas, encaminhamento para colposco pia e valor preditivo positivo (VPP) por faixas etárias de rastreamento populacional com teste DNA-HPV. Métodos O presente estudo de demonstração comparou 16.384 testes de HPV realizados nos primeiros 30 meses do programa com 19.992 mulheres testadas no rastreio citológico. Os programas foram comparados por taxa de encaminhamento de colposcopia e VPP para NIC2+ e NIC3+ por faixa etária. A análise estatística utilizou o teste de qui-quadrado e odds ratio (OR, na sigla em inglês) com intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados Os testes de HPV foram 3,26% positivos para HPV16-HPV18 e 9,92% positivos para 12 outros HPVs, com uma taxa de encaminhamento de colposcopia 3,7 vezes maior do que o programa de citologia, que teve 1,68% de anormalidades. O teste de HPV detectou 103 NIC2, 89 NIC3 e um AIS, em comparação com 24 NIC2 e 54 NIC3 detectados por citologia (p < 0,0001 ). O rastreio por teste de HPV no grupo etário 25 a 29 anos teve 2,4 a 3,0 vezes mais positividade, 13,0% de encaminhamento para colposcopia, 2 vezes mais que mulheres de 30 a 39 anos (7,7%; p < 0,0001 ), e detectou 20 NIC3 e 3 cânceres em estágio inicial versus nove NIC3 e nenhum câncer pelo rastreio citológico (NIC3 OR= 2,10; 96%CI: 0,91 -5,25; p = 0,043). O VPP da colposcopia para NIC2+ variou de 29,5 a 41,0% no programa de teste de HPV. Conclusão Houve um aumento significativo na detecção de lesões pré-cancerosas do colo do útero em um curto período de rastreamento com teste de HPV. Em mulheres < 30 anos, o teste de HPV exibiu mais positividade, alta taxa de encaminhamento para colposcopia com VPP semelhante a mulheres mais velhas, e mais detecção de HSIL e de câncer cervical em estágio inicial.

Cobertura da vacinação contra papilomavírus humano no Nordeste do Brasil, 2013-2021: estudo descritivo / Human papillomavirus vaccination coverage in Northeast Brazil, 2013-2021: a descriptive study / Cobertura de vacunación contra el virus del papiloma humano en el Nordeste de Brasil, 2013-2021: un estudio descriptivo

Objetivo: descrever a cobertura da vacina contra papilomavírus humano (HPV) na região Nordeste do Brasil, no período de 2013 a 2021. Métodos: estudo descritivo conduzido com dados obtidos do Programa Nacional de Imunizações, que estabelece a meta de 80% para a vacina contra o HPV para meninas entre 9 e 14 anos e meninos entre 11 e 14 anos. Resultados: as coberturas para as meninas foram de 73,9%, na primeira, e de 54,3% na segunda dose, e para meninos, as coberturas de cada dose foram de 49,7% e 32,6%, respectivamente; excetuando-se Ceará e Paraíba, que alcançaram coberturas acima de 80% na primeira dose para as meninas, nenhum estado alcançou a meta para as duas doses. Conclusões: entre 2013 e 2021, as coberturas da vacina contra HPV estiveram abaixo da meta para ambos os sexos, com exceção de Ceará e Paraíba, que atingiram a meta para a primeira dose no grupo de meninas.

Objective: to describe human papillomavirus (HPV) vaccination coverage in the Northeast region of Brazil, in the period from 2013 to 2021. Methods: this was a descriptive study conducted with data obtained from the National Immunization Program, which sets a goal of 80% coverage of HPV vaccination in girls aged between 9 and 14 years and boys aged between 11 and 14 years. Results: HPV vaccination coverage in girls was 73.9%, regarding the first dose, and 54.3% regarding the second dose, and for boys, the coverage of each dose was 49.7% and 32.6%, respectively; with the exception of the states of Ceará and Paraíba, which reached coverage above 80% regarding the first dose in girls, none of the states reached the goal for both doses. Conclusions: between 2013 and 2021, HPV vaccination coverage was below the target for both sexes, with the exception of the states of Ceará and Paraíba, which reached the goal for the first dose in the girls.

Objetivo: describir las coberturas de la vacuna contra el papilomavirus humano en la Región Nordeste de Brasil y sus estados, de 2013 a 2021. Métodos: se trata de un estudio descriptivo realizado con datos de cobertura vacunal obtenidos del Programa Nacional de Immunizaciones, que establece la meta del 80% para la vacuna. Los datos de población se obtuvieron del Departamento de Informática del Ministerio de Salud. Resultados: la cobertura de vacunación en niñas fue del 73,9% en la primera y del 54,3% en la segunda dosis; en niños la cobertura de cada dosis fue del 49,7% y 32,6%; Ceará y Paraíba alcanzaron una cobertura superior al 80% para la primera dosis en niñas, y ningún estado alcanzó la meta para las dos dosis. Conclusiones: la cobertura de la vacuna está por debajo de la meta para ambos sexos, con excepción de la primera dosis en niñas en Ceará y Paraíba.

Comparação da evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV-positivo e HIV-negativo: um estudo de coorte de 10 anos / Comparison of the evolution of induced HPV lesions of high grade of the uterine cervix between HIV-positive and HIV-negative patients, treated in 2008 to 2017, for a period of 10 years

No Brasil, o câncer de colo de útero é a segunda causa de morte por neoplasias malignas ginecológicas na mulher. É uma preocupação crescente para as pessoas infectadas pelo HIV. O câncer de colo de útero é considerado uma doença definidora de AIDS. Objetivos: Comparar a evolução de lesões HPV-induzidas de alto grau de colo uterino entre pacientes HIV+ e HIV-. Métodos: Incluídas pacientes HIV+ e HIV- de uma coorte após terem sido submetidas à conização e acompanhadas por até 10 anos do programa de rastreamento de lesões cervicais de alto grau do município de Itajaí ­ SC e no Hospital AC Camargo ­ SP, e seguidas por período de 10 anos. Realizou-se a avaliação da evolução das lesões HPV-induzidas em mulheres infectadas pelo HIV, em comparação com a população em geral. Os grupos foram comparados considerando-se variáveis de dados clínicos, cirúrgicos e anatomopatológicos. Estudadas as variáveis possivelmente confundidoras: idade no tratamento e ao final do seguimento, grau histológico da doença intraepitelial tratada, comprometimento de margens, adequação da colposcopia no seguimento, contagem de linfócitos CD4+, adesão a terapia antirretroviral e recorrência o diagnóstico histopatológico de LIEAG. Resultados: Das 195 pacientes, 51 eram HIV+ (26,2%) e 144 HIV- (73,8%). A idade da menarca e da sexarca foram mais precoces para as HIV+. Paridade e número de gestações em maior número para HIV+. A escolaridade foi menor para HIV+. O tabagismo foi mais frequente entre HIV+. Margem cirúrgica comprometida encontrada em 33,3% das HIV+ e em 16,7% das HIV-. Risco de recorrência de 37,3% HIV+ e 13,9% para HIV-. Sobrevida menor para HIV+. Conclusão: Mulheres HIV+ nesta coorte apresentaram risco de recorrência significativamente maior do que mulheres HIV+, além de menor sobrevida geral

Context: In Brazil, cervical-uterine cancer is the second leading cause of death from malignant neoplasms in women. It is a growing concern for people infected with HIV. Cervical cancer is considered an AIDS-defining disease. Objectives: To compare the evolution of high-grade HPV-induced cervical lesions between HIV+ and HIV- patients. Methods: HIV+ and HIV- patients were included in a cohort after undergoing EZT (excision of the transformation zone) in the period from: 01/01/2008 to 12/31/2017 participants in the high-grade cervical lesions screening program in the municipality of Itajaí ­ SC and at Hospital AC Camargo ­ SP for a period of 10 years. An evaluation of the evolution of HPV lesions induced in HIV-infected women was carried out, in comparison with the general population. The possibly confounding variables were studied: age at treatment and at the end of follow-up, histological grade of treated intraepithelial disease, compromised margins, adequacy of colposcopy during follow-up, CD4+ lymphocyte count, adherence to antiretroviral therapy and recurrence of the histopathological diagnosis of SAIL. Results: Of the 195 patients, 51 were HIV+ (26.2%) and 144 HIV- (73.8%). The age of menarche and sexarche were earlier for HIV+ women. Parity and number of pregnancies in greater numbers for HIV+. Schooling was lower for HIV+. Smoking was more frequent among HIV+. Compromised surgical margin found in 33.3% of HIV+ and 16.7% of HIV-. Recurrence risk of 37.3% for HIV+ and 13.9% for HIV-. Shorter survival for HIV+. Conclusion: HIV+ women in this cohort had a significantly higher risk of recurrence than HIV+ women, in addition to lower overall survival

HPV immunization in Brazil and proposals to increase adherence to vaccination campaigns / Imunização do HPV no Brasil e propostas para aumento da adesão à campanha de vacinação

ABSTRACT OBJECTIVES To identify the possible causes of low adherence to vaccination campaigns in Brazil, find and analyze campaigns regarding human papillomavirus (HPV) in Brazil and abroad, and apply quality tools to prepare proposals to increase vaccination coverage (VC) and prevent HPV in the country. METHOD This is a qualitative and deductive-hypothetical research. A narrative review of the literature (especially on the narratives and formats applied in vaccination campaigns in Brazil) was the technique used to develop our method. RESULTS Brazil had a 49.6% VC in 2019, unlike countries such as Australia (80.2% in 2017), Mexico (97.5% in 2019), and Peru (91% in 2019). This study found evidence of the use of social marketing strategies to engage communities as good practices in the vaccination campaigns of these countries. CONCLUSION With the retrieved information, three quality tools (Ishikawa diagram, Pareto graph, and 5W2H) classified and quantified the causes of low VC in Brazil and enabled proposals that can direct its Ministry of Health to take more effective strategies to achieve the HPV VC goal recommended by the WHO.

RESUMO OBJETIVOS Identificar as possíveis causas da baixa adesão à campanha de vacinação no Brasil, identificar e analisar as campanhas relacionadas ao papilomavírus humano (HPV) no Brasil e em outras regiões do mundo, e aplicar ferramentas de qualidade para elaboração de propostas para aumento da cobertura vacinal (CV) para prevenção do HPV no país. MÉTODO Pesquisa de natureza qualitativa e dedutiva-hipotética. A técnica utilizada para o desenvolvimento do método é a revisão narrativa da literatura, em particular estudando as narrativas e formatos aplicados nas campanhas de vacinação no Brasil. RESULTADOS Identificou-se que, em 2019, a CV no Brasil foi de 49,6%, diferentemente de países como Austrália (80,2% em 2017), México (97,5% em 2019) e Peru (91% em 2019). Evidências do uso de estratégias de marketing social para engajamento comunitário foram encontradas nas campanhas de vacinação utilizadas como boas práticas nesses países. CONCLUSÃO Com as informações encontradas foram aplicadas três ferramentas de qualidade (diagrama de Ishikawa, gráfico de Pareto e 5W2H) que classificaram e quantificaram as causas da baixa CV no Brasil e, com isso, viabilizaram propostas que podem direcionar o MS à tomada de estratégias mais eficazes para atingimento da meta de CV do HPV recomendada pela OMS.

Anal cancer in systemic lupus erythematosus patients is a neglected condition / Câncer anal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico é uma condição negligenciada

Patients with systemic lupus erythematosus have a higher incidence of neoplasms associated with human papillomavirus infections, such as those that affect the vulva, the vagina, and the cervix; however, little is known about the frequency of anal cancer among these patients. Although there are recommendations for screening for this cancer in immunosuppressed individuals, it is possible that this procedure is not strictly followed. We describe the case of a 47-year-old woman with systemic lupus erythematosus who was treated with immunosuppressants and developed advanced anal squamous cell carcinoma after adequate treatment and healing of a high-grade cervical squamous intraepithelial lesion. Five years after the completion of the anal cancer treatment, the patient presented with cystic hepatic lesions that were histopathologically confirmed to be metastatic squamous cell carcinoma. This report aimed to highlight the need for anal cancer screening in patients with lupus, particularly if there was a history of cervical cytopathological alterations. (AU)

Resumo Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico apresentam maior incidência de neoplasias associadas a infecções por HPV, como aquelas que acometem a vulva, a vagina e o colo do útero, mas pouco se sabe sobre a frequência de câncer anal entre essas pacientes. Embora existam recomendações para o rastreamento desse câncer em indivíduos imunossuprimidos, é possível que esse procedimento não esteja sendo rigorosamente seguido. Descrevemos uma mulher de 47 anos com lúpus eritematoso sistêmico, tratada com imunossupressores, que desenvolveu um carcinoma escamocelular anal avançado após tratamento adequado e cicatrização de lesão intraepitelial escamosa cervical de alto grau. Cinco anos após o término do tratamento do câncer anal, a paciente apresentou lesões císticas hepáticas cujo resultado citopatológico confirmou ser carcinoma escamocelular metastático. O presente relato teve como objetivo chamar atenção para a necessidade do rastreamento do câncer anal em pacientes com lúpus, principalmente se houver história prévia de alterações citopatológicas cervicais. (AU)

Papilomavírus humano na realidade dos adolescentes brasileiros / Human papillomavirus in the reality of Brazilian adolescents / El virus del papiloma humano en la realidad de los adolescentes brasileños

Objetivo: analisar a realidade dos adolescentes brasileiros no contexto do papilomavírus humano, bem como dissertar sobre as atuais formas de prevenção encontradas para essa doença e como estas têm sido utilizadas. Método: trata-se de uma revisão integrativa, alicerçada em três bases de dados, LILACS, ScIELO e BDENF, buscando priorizar as publicações mais recentes e mais relevantes para o andamento e fundamentação do estudo. Resultados: foram escolhidos 9 artigos que estão relacionados com o tema para compor o estudo. De maneira geral, o HPV causa o aparecimento de verrugas em diversas regiões, mas principalmente nas regiões genitais. Tem como meio de transmissão o contato de mucosas, devido a isso é considerada uma enfermidade sexualmente transmissível. Conclusão: a grande maioria dos adolescentes não possui conhecimento sobre o que é a doença causada pelo vírus nem o porquê precisa ser vacinado. O estudo demonstrou também que o número de vacinações, de campanhas de conscientização, educação e de conhecimento dos adolescentes, está abaixo do desejado.

Objective: to analyze the reality of Brazilian adolescents in the context of human papillomavirus, as well as to discuss the current forms of prevention found for this disease and how these have been used. Method: this is an integrative review, based on three databases, LILACS, ScIELO and BDENF, seeking to prioritize the most recent publications and most relevant for the progress and rationale of the study. Results: 9 articles were chosen that are related to the theme to make up the study. In general, HPV causes the appearance of warts in several regions, but mainly in the genital regions. Its means of transmission is the contact of mucous membranes, due to this is considered a sexually transmitted disease. Conclusion: the vast majority of adolescents do not have knowledge about what is the disease caused by the virus or why it needs to be vaccinated. The study also showed that the number of vaccinations, awareness campaigns, education and knowledge of adolescents, is below the desired.

Objetivo: analizar la realidad de los adolescentes brasileños en el contexto del virus del papiloma humano, así como discutir las formas actuales de prevención encontradas para esta enfermedad y cómo se han utilizado. Método: se trata de una revisión integradora, basada en tres bases de datos, LILACS, ScIELO y BDENF, que busca priorizar las publicaciones más recientes y más relevantes para el progreso y la justificación del estudio. Resultados: Se eligieron 9 artículos relacionados con la temática para conformar el estudio. En general, el VPH causa la aparición de verrugas en varias regiones, pero principalmente en las regiones genitales. Su medio de transmisión es el contacto de las membranas mucosas, debido a esto se considera una enfermedad de transmisión sexual. Conclusión: la gran mayoría de los adolescentes no tienen conocimiento sobre cuál es la enfermedad causada por el virus o por qué necesita ser vacunada. El estudio también mostró que el número de vacunas, campañas de sensibilización, educación y conocimiento de los adolescentes, está por debajo de lo deseado.

Impacto da imunização contra o papilomavírus humano na prevenção do câncer do colo do útero: uma revisão integrativa / Impact of immunization against human papillomavirus in the prevention of cervical cancer: an integrative review / Impacto de la inmunización contra el virus del papiloma humano en la prevención del cáncer de cuello uterino: una revisión integradora

Esta revisão integrativa teve como objetivo identificar na literatura a produção científica que estabeleça uma relação entre a vacinação contra o HPV e a prevenção do câncer do colo uterino. No período entre 24 de março e 28 de abril de 2023, foi realizada a busca bibliográfica seguindo os critérios de inclusão: artigos publicados nos últimos cinco anos, em português, inglês ou espanhol e Qualis CAPES mínimo B2. Para alcançar os objetivos dessa revisão, foram selecionados artigos a partir da análise dos títulos, dos resumos e da leitura integral, excluindo em cada etapa os que não se enquadravam nos critérios pré-estabelecidos. Após busca na base de dados, foram localizados um total de 973 artigos, 58 na PubMed e 915 na Biblioteca Virtual em Saúde. Destes, apenas oito artigos atenderam a todos os critérios e foram incluídos na presente revisão. Os trabalhos incluídos foram publicados, entre os anos de 2018 e 2022, em periódicos internacionais. Existem diversas evidências da relação entre a vacinação contra o HPV e a prevenção do câncer de colo uterino. Porém, a taxa de adesão à vacina ainda é muito baixa, por mais que esta tenha um papel fundamental na prevenção do câncer cervical, bem como na prevenção do câncer de pênis, anal e orofaríngeo e outras infecções pelo HPV.

This integrative review aimed to identify in the literature the scientific production that establishes a relationship between the immunization against HPV and the prevention of cervical cancer. In the period between 24 March and 28 April 2023 it was made a bibliography research following the inclusion criteria: articles published in the last five years, in Portuguese, English or Spanish, and Qualis CAPES minimum as B2. To reach this review goals, there were selected articles based on title analysis, summary and unabridged reading, excluding, in every stage, those that did not enter the preestablished criteria. After the research in the data base, there was found the total of 973 articles, 58 in PubMed and 915 in Virtual Health Library. Only eight articles met all criteria and were included in this review. All the articles included were published, between 2018 and 2022, in international periodicals. There is evidence of a link between HPV vaccination and the prevention to cervical cancer. However, the adhesion to the vaccine is still very low, even if it has a fundamental role in the prevention to cervical, penile, anal and oropharyngeal cancer, as well as in the prevention of other HPV infections.

Esta revisión integradora tuvo como objetivo identificar en la literatura la producción científica que establece una relación entre la inmunización contra el VPH y la prevención del cáncer de cuello uterino. En el período comprendido entre el 24 de marzo y el 28 de abril de 2023 se realizó una investigación bibliográfica siguiendo los criterios de inclusión: artículos publicados en los últimos cinco años, en portugués, inglés o español, y Qualis CAPES mínimo como B2. Para alcanzar los objetivos de esta revisión, se seleccionaron los artículos a partir del análisis del título, resumen y lectura íntegra, excluyendo, en cada etapa, aquellos que no entraban en los criterios preestablecidos. Después de la pesquisa en la base de datos, se encontró el total de 973 artículos, 58 en PubMed y 915 en la Biblioteca Virtual de Salud. Sólo ocho artículos cumplieron todos los criterios y fueron incluidos en esta revisión. Todos los artículos incluidos fueron publicados, entre 2018 y 2022, en publicaciones periódicas internacionales. Existen evidencias de la relación entre la vacunación frente al VPH y la prevención del cáncer de cuello de útero. Sin embargo, la adhesión a la vacuna es todavía muy baja, aunque tenga un papel fundamental en la prevención al cáncer de cuello uterino, pene, ano y orofaringe, así como en la prevención de otras infecciones por VPH.

Comparación entre inmunomoduladores y crioterapia para el tratamiento de lesiones genitales en mujeres con VPH / Comparison between immunomodulators and cryotherapy for the treatment of genital lesions in women with HPV / Comparação entre imunomoduladores e crioterapia para o tratamento de lesões genitais em mulheres com HPV

El virus del papiloma humano es una infección prevalente, que puede infectar cualquier mucosa del cuerpo y causar verrugas genitales externas o condilomas genitales y cáncer de cuello uterino. El tratamiento es difícil con una alta recurrencia y persistencia de las mismas, lo que afecta mayormente a mujeres jóvenes. El objetivo del presente estudio fue realizar una comparación entre inmunomoduladores y crioterapia para el tratamiento de lesiones genitales en mujeres con VPH. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica, entre inmunomoduladores y crioterapia para el tratamiento de lesiones genitales en mujeres con VPH de los últimos 20 años, donde se identificaron publicaciones de revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se concluyó que la elección de los inmunomoduladores al igual que la crioterapia es mejor utilizarlos cuando existe lesiones clínicas inducidas por el VPH en la región genital y perianal en mujeres, dependiendo de la cantidad, el tamaño, la gravedad, la ubicación de las verrugas y las preferencias del paciente.

Human papillomavirus is a prevalent infection, which can infect any mucosa of the body and cause external genital warts or genital warts and cervical cancer. Treatment is difficult with a high recurrence and persistence of the same, which mainly affects young women. The objective of the present study was to compare immunomodulators and cryotherapy for the treatment of genital lesions in women with HPV. A narrative bibliographic review of the scientific literature was carried out, between immunomodulators and cryotherapy for the treatment of genital lesions in women with HPV of the last 20 years, where publications of systematic reviews and meta-analyses were identified. It was concluded that the choice of immunomodulators, like cryotherapy, is better used when there are clinical lesions induced by HPV in the genital and perianal region in women, depending on the number, size, severity, location of the warts and patient preferences.

O papilomavírus humano é uma infecção prevalente, que pode infectar qualquer mucosa do corpo e causar verrugas genitais externas ou verrugas genitais e câncer cervical. O tratamento é difícil com alta recorrência e persistência da mesma, que acomete principalmente mulheres jovens. O objetivo do presente estudo foi comparar imunomoduladores e crioterapia para o tratamento de lesões genitais em mulheres com HPV. Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa da literatura científica, entre imunomoduladores e crioterapia para tratamento de lesões genitais em mulheres com HPV dos últimos 20 anos, onde foram identificadas publicações de revisões sistemáticas e metanálises. Concluiu-se que a escolha de imunomoduladores, como a crioterapia, é melhor utilizada quando há lesões clínicas induzidas pelo HPV na região genital e perianal em mulheres, dependendo do número, tamanho, gravidade, localização das verrugas e preferências da paciente.

Abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes / Therapeutic approaches to Condyloma Acuminatum in children and adolescents

Objetivos: A infecção pelo papiloma vírus humano dos tipos 6 e 11 pode evoluir para Condiloma Acuminado. Sua transmissão é principalmente via sexual, de forma que a presença dessas verrugas em crianças deve ser consi-derada sinal de alarme para investigação de abuso. Eventualmente, contudo, ocorre por autoinoculação ou fômites. O tratamento é desafiador, dado que apesar do extenso arsenal, a recorrência se faz comum. A presente revisão siste-mática advém a comparar taxas de sucesso das estratégias terapêuticas, objetivando fornecer substrato para escolhaacertada no tratamento da doença em crianças e adolescentes. Métodos: Foi realizada Revisão Sistemática baseada no GuidelinePreferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registrada na Plataforma PROSPERO sob identificação CRD42021262090. Resultados: 211 estudos foram encontrados nasdatabases con-sultadas, de forma que 30 atenderam as propostas de critérios estabelecidos na pesquisa sistematizada. Esses pas-saram extração de dados para síntese qualitativa, demonstrando eficácia de métodos não-invasivos a invasivos.Conclusões: Mediante bons resultados em resolução da doença e reduzidos efeitos adversos, a terapia mais popular entre os autores foi o Imiquimode. A pesquisa chamou atenção à necessidade de estudos mais robustos e metodo-logias mais complexas acerca das abordagens terapêuticas do Condiloma Acuminado em crianças e adolescentes. (AU)

Objectives: Infection with human papillomavirus types 6 and 11 can progress to Condyloma acuminata. Its transmission is mainly sexual, so these warts in children should be considered an alarm signal for abuse investigation. Eventually, however, it occurs by autoinoculation or fomites. Treatment is challenging, given that despite the extensive arsenal, recurrence is common. The present systematic review compares the success rates of therapeutic strategies, aiming to provide a substrate for the right choice in the treatment of the disease in children and adolescents. Methods: Asystematic review was performed based on the guideline for Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), registered on the PROSPERO Platform under identification CRD42021262090. Results: 211 studies were found in thedatabasesconsulted, and 30 met the proposed criteria established in the systematic research. These passed data extraction for qualitative synthesis, demonstrating the effectiveness of non-invasive to invasive methods. Conclusions: Due to good results in disease resolution and reduced adverse effects, the most popular therapy among the authors was Imiquimod. The research called attention to the need for more robust studies and more complex methodologies about the therapeutic approaches of Condyloma Acuminatum in children and adolescents. (AU)

Tratamento de papiloma de células escamosas, uma lesão exofítica: relato de caso / Treatment of squamous cell papilloma, an exophytic lesion: case report

O papilomavírus humano (HPV) é a doença sexualmente transmissível mais comum em todo o mundo, mais de 150 tipos de HPV já foram identificados, sendo que 25 tipos estão associados a lesões em cavidade oral e genital. O diagnóstico e tratamento precoce das lesões por HPV são importantes para um melhor prognóstico do paciente. O presente estudo objetiva relatar o caso clínico de uma paciente com papiloma de células escamosas. Trata-se portanto de um tumor benigno, onde o tratamento consiste na remoção completa da lesão com a devida margem de segurança. Recidivas são incomuns, contudo o paciente deve manter acompanhamento odontológico periódico, e encaminhado para acompanhamento médico(AU)

Human papillomavirus (HPV) is the most common sexually transmitted disease worldwide, with more than 150 types of HPV identified. Among types, 25 of which are associated with lesions in the oral and genital cavity. Early diagnosis and treatment of HPV lesions are important for a better patient prognosis. The study aim to report the clinical case of a patient with squamous cell papilloma. It is, therefore, a benign tumor, where treatment consists of complete removal of the lesion with the necessary safety margin. Relapses are uncommon, but the patient must maintain periodic dental care and be referred for medical follow-up(AU)

Resultados terapéuticos de la papilomatosis respiratoria recurrente en otorrinolaringología Hospital de Clínicas periodo 2005 a 2020 / Therapeutic results of recurrent respiratory papillomatosis in otorhinolaryngology Hospital de Clinicas period 2005 to 2020

Introducción: La papilomatosis respiratoria recurrente es el crecimiento de lesiones papilomatosas en el tracto aerodigestivo causada por el virus del papiloma humano, aparece más entre los 3 y 6 años (juvenil) y entre la tercera y quinta décadas (adulta). Los síntomas suelen ser disfonía y dificultad respiratoria. La terapéutica consiste en la resección de lesiones y terapia adyuvante (bevacizumab e interferón). Su curso es variable, tiende a recidivar y maligniza en 3-7%, más en adultos. Objetivos: Describir resultados terapéuticos de la papilomatosis respiratoria recurrente en nuestro servicio. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo con asociación cruzada, transversal, retrospectivo, muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de pacientes con papilomatosis respiratoria recurrente operados en la Cátedra y Servicio Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas en el periodo 2005-2020. Resultados: Se estudiaron 40 pacientes, 65% hombres y 35% mujeres; 35% adultos y 65% juveniles. La media de edad fue 16,05±18,042 años; en los casos juveniles fue 4,69±2,908 años, en los adultos 37,14±14,94 años. Se observaron alteraciones de la voz en el 100% y de la mecánica respiratoria en el 72,5%. Se contabilizaron 119 procedimientos, en 11 pacientes se realizó solamente resección, 29 con adyuvancia, de estos 22,5% recibieron bevacizumab y 50% interferón. No hubo diferencia significativa en la media de tiempo sin lesiones entre jóvenes y adultos (p>0,05), pero si según la terapéutica con tendencia favorable con la adyuvancia, sobre todo con bevacizumab. Se constató displasia en 10% y malignización en 2,5%. La afectación fue: glotis 100% (cuerda vocal derecha 92,5%, izquierda 82,5%, ambas 77,5%, comisura anterior 62,5%), supraglotis 20% y subglotis 10%. El promedio de número de áreas afectas fue 3,34±1,274, hubo una diferencia significativa (p<0,05) entre los casos adultos (2,071±0,379) y juveniles (3,846±1,015) constatándose mayor afectación en este último. Conclusión: La mayor parte fueron casos juveniles masculinos. Las zonas más afectas fueron la glotis, sobre todo cuerdas vocales. En jóvenes se vio mayor número de regiones afectas. Todos presentaban disfonía o afonía, seguido por dificultad respiratoria. Las terapéuticas fueron resección quirúrgica sola o asociada a adyuvancia (bevacizumab o Interferón). El tiempo de recurrencia fue mayor al emplear adyuvancia terapéutica con tendencia favorable hacia el bevacizumab. La malignización ocurrió en un caso.

Introduction: Recurrent respiratory papillomatosis is the growth of papillomatous lesions in the aerodigestive tract caused by human papillomavirus, appears more between the ages of 3 and 6 years (juvenile) and between the third and fifth decades (adult). Symptoms are usually dysphonia and respiratory distress. The therapy consists of resection of lesions and adjuvant therapy (bevacizumab and interferon). Its course is variable, it tends to recur and malignancy occurs in 3-7%, more in adults. Objectives: To describe therapeutic results of recurrent respiratory papillomatosis in our service. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional, cross-sectional, retrospective, retrospective, non-probabilistic sampling of consecutive cases, of patients with recurrent respiratory papillomatosis operated in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas in the period 2005-2020. Results: We studied 40 patients, 65% male and 35% female; 35% adults and 65% juveniles. Mean age was 16.05±18.042 years. In juvenile cases the mean age was 4.69±2.908 years, in adults 37.14±14.94 years. Voice alterations were observed in 100% and respiratory mechanics in 72.5%. There were 119 procedures, 11 laryngeal microsurgery alone, 29 associated with adjuvant, of these 22.5% received bevacizumab and 50% interferon. There was no significant difference in the mean time without lesions between young people and adults (p>0.05), but there was a favorable trend with adjuvant therapy, especially with bevacizumab. Dysplasia was found in 10% and malignization in 2.5%. The involvement was: glottis 100% (right vocal cord 92.5%, left 82.5%, both 77.5%, anterior commissure 62.5%), supraglottis 20% and subglottis 10%. The average number of affected areas was 3.34±1.274, there was a significant difference (p<0.05) between adult (2.071±0.379) and juvenile (3.846±1.015) cases, with greater involvement in the latter. Conclusion: Most of the cases were juvenile male cases. The most affected areas were the glottis, especially vocal cords. A greater number of affected regions were seen in young people. All presented dysphonia or aphonia, followed by respiratory distress. Therapeutics were surgical resection alone or associated with adjuvant therapy (bevacizumab or interferon). The time to recurrence was longer when adjuvant therapy was used, with a favorable trend towards bevacizumab. Malignization occurred in one case.

Análisis del impacto presupuestal en Colombia de la prueba de HPV con genotipificación comparada con la citología / Budget impact analysis of primary screening with the HPV test and genotyping against conventional cytology in Colombia

Introducción. La detección del virus del papiloma humano mediante la combinación de la prueba de HPV y otras técnicas como la citología, ha demostrado su eficacia en el diagnóstico y tratamiento oportuno de lesiones asociadas con el cáncer de cuello uterino. Objetivo. Estimar el impacto presupuestal de la estrategia de detección temprana del HPV mediante la prueba de genotipificación combinada con la citología en comparación con la citología convencional, en mujeres de 30 a 65 años participantes en el programa de tamizaje de cáncer de cuello uterino en una Entidad Administradora del Plan de Beneficios en salud (EAPB) en Colombia. Materiales y métodos. Utilizando un árbol de decisiones y un modelo de Markov, se estimaron las implicaciones clínicas y los costos directos anuales de dos ciclos de tamizaje, diagnóstico y tratamiento, en una cohorte de mujeres. Las prevalencias de los resultados clínicos y los costos se tomaron de la base de datos de una EAPB y la información de la progresión, persistencia y regresión de los estados de salud provinieron del estudio ATHENA. Resultados. El esquema de tamizaje con la prueba de HPV, la genotipificación y la citología resultó en un ahorro de costos comparado con la citología convencional. El costo promedio por ciclo de tamizaje con la prueba de HPV se estimó en COP $129'201.363 y con la citología en COP $186'309.952, es decir, un ahorro de COP $57'108.589 (30,7 %). Conclusión. La implementación de la estrategia de tamizaje evaluada sugiere que habría ahorros derivados de la detección temprana de los estados de salud asociados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino.

Introduction: The detection of the human papillomavirus (HPV) through the combination of the HPV test and other techniques such as cytology has impacted the detection and timely treatment of lesions associated with cervical cancer. Objective: To estimate the budgetary impact of the strategy of early detection of HPV with DNA test genotyping with reflex cytology versus conventional cytology in women aged 30 to 65 years attending the cervical cancer screening program at a health benefit managing entity in Colombia. Materials and methods: Using a decision tree and a Markov model, the clinical implications and direct costs of screening, diagnosis, and treatment were estimated in a cohort of women. The analysis considered two screening cycles and their annual costs. The data on the prevalence of clinical results and the costs were taken from the health managing entity. The information on the progression, persistence, and regression of the health states were taken from the ATHENA study. Results: The screening scheme with the HPV test, genotyping, and reflex cytology compared to conventional cytology was cost-saving. The average cost per screening cycle with the HPV test was estimated at COP $ 129,201,363 and with cytology at COP $ 186,309,952, i.e., a saving of COP $ 57,108,589 (30.7%). Conclusion: The implementation of the screening strategy under evaluation suggests prospective savings derived from the early detection of health states associated with the development of cervical cancer.

Hiperplasia epitelial focal: relato de caso clínico / Focal epithelial hyperplasia: case report

Introdução: a hiperplasia epitelial focal (HEF) ou doença de Heck, caracteriza-se por ser uma lesão benigna rara da mucosa bucal. Geralmente, está associada a proliferação do epitélio pavimentoso atribuída principalmente ao papiloma vírus humano (HPV) dos subtipos 13 e 32. Objetivo: relatar o caso de um paciente, com suspeita diagnóstica de HEF, descrever suas manifestações clínicas bucais e histopatológicas. Metodologia: homem, 38 anos, melanoderma, compareceu no Serviço Universitário com queixa de ardência em mucosa bucal. Ao exame clínico, apresentava múltiplas lesões papulares, firmes à palpação, de coloração rósea, com pápulas aglomeradas ou isoladas, localizadas em rebordo alveolares, gengiva inserida e livre da arcada superior e inferior, mucosas jugais e labiais, compatíveis com lesões causadas por HPV. Realizou-se biópsia incisional das lesões bucais, o laudo histopatológico descreveu o fragmento de mucosa bucal que estava revestida por epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado com acantose proeminente, projeções focais confluentes para o tecido conjuntivo, confirmando a suspeita diagnóstica clínica. Conclusão: a HEF é uma patologia rara, benigna da mucosa, indolor e que pode se resolver espontaneamente. Portanto, é necessário o diagnóstico adequado através da biopsia e laudo histopatológico.

Introduction: focal epithelial hyperplasia (FEH) or Heck's disease is characterized as a rare benign lesion of the oral mucosa. It is usually associated with proliferation of the squamous epithelium, mainly attributed to human papillomavirus (HPV) subtypes 13 and 32. Objective: to report the case of a patient with a diagnostic suspicion of HEF, to describe its oral clinical and histopathological manifestations. Methodology: hale, 38 years old, black, attended the University Service with a complaint of burning in the oral mucosa. On clinical examination, she presented multiple papular lesions, firm to palpation, pink in color, with agglomerated or isolated papules, located in the alveolar ridge, inserted gingiva free from the upper and lower arch, jugal and labial mucosa, compatible with lesions caused by HPV. An incisional biopsy of the oral lesions was performed, the histopathological report described the fragment of oral mucosa that was lined with parakeratinized stratified squamous epithelium with prominent acanthosis, focal projections confluent to the connective tissue, confirming the clinical diagnostic suspicion. Conclusion: FEH is a rare, benign mucosal pathology, painless and can resolve spontaneously. Therefore, proper diagnosis through biopsy and histopathological report is necessary.

Association of high-risk human papillomavirus with ocular surface squamous neoplasia: a case-control study in Mexico / Asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo con la neoplasia escamosa de la superficie ocular: estudio de casos y controles en México

Abstract: Objective: To investigate the association of high-risk human papilloma virus (HR-HPV) and other risk factors with ocular surface squamous cell neoplasia (OSSN). Materials and methods: We obtained DNA from 22 fresh frozen OSSN tissues and 22 pterygia as controls, we used a broad-spectrum HPV DNA amplification short PCR fragment to identify HPV infection in all specimens and then genotyped HPV by a reverse hybridization line probe assay. We also obtained demographic, sun exposure, and tobacco consumption information. Results: HR-HPV frequency was 40.9% in the OSSN group and 4.5% in the pterygia group (p=0.009). After covariate adjustment, OSSN was associated with HR-HPV (OR=16.3, 95%CI=1.2,218.1, p=0.03) and sunburn (OR=10.8, 95%CI=1.8,86.0, p=0.02). Conclusions: Ocular surface squamous cell neoplasia is a multifactorial disease. The strong association between HR-HPV and OSSN, suggests that HR-HPV could play an etiological role in OSSN development.

Resumen: Objetivo: Investigar la asociación del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR), así como de otros factores, con neoplasia escamosa de la superficie ocular (NESO). Material y métodos: Se obtuvieron 22 especímenes de tejido fresco de NESO y 22 de pterigión como controles; se utilizó una técnica molecular altamente sensible para identificar la infección por VPH en todos los especímenes, así como la genotipificación del VPH. También se obtuvo información demográfica sobre exposición a la luz solar y tabaquismo. Resultados: La frecuencia de infección por VPH-AR fue de 40.9% en el grupo de NESO y de 4.5% en el grupo control (p=0.009). Después de ajustar por covariables, NESO se asoció con el VPH-AR (OR=16.3, IC95%=1.2,218.1, p=0.03) y el eritema solar (OR=10.8, IC95%=1.8,86.0, p=0.02). Conclusiones: La neoplasia escamosa de superficie ocular en una neoplasia multifactorial. Los presentes resultados sugieren que el VPH-AR podría tener un papel etiológico en el desarrollo de NESO.

Cervical Cancer Screening with HPV Testing: Updates on the Recommendation / Rastreamento do câncer do colo de útero com teste de HPV: Atualizações na recomendação

Abstract The present update is a reassessment of the 2018 'Guidelines for HPV-DNA Testing for Cervical Cancer Screening in Brazil' (Zeferino et al.)9, according to the changes observed in new international guidelines and knowledge updates. The most relevant and recent guidelines were assessed. Questions regarding the clinical practice were formulated, and the answers considered the perspective of the public and private sectors of the Brazilian health system. The review addressed risk-based strategies regarding age to start and stop screening, the use of cytology and colposcopy to support management decisions, treatment, follow-up strategies, and screening in specific groups, including vaccinated women. The update aims to improve the prevention of cervical cancer and to reduce overtreatment and the misuse of HPV testing.

Resumo Esta atualização é uma reavaliação das "Recomendações para o uso de testes de DNAHPV no rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil" (Zeferino et al., 2018),9 de acordo com as mudanças observadas nas novas recomendações internacionais, além das atualizações no conhecimento. As recomendações mais relevantes e recentes foram avaliadas. Questões referentes à prática clínica foram formuladas, e as respostas consideraram a perspectiva do sistema de saúde brasileiro, tanto público quanto privado. Esta revisão abrange estratégias baseadas em risco sobre idade para início e término de rastreamento, o uso da citologia e colposcopia para apoiar as condutas, tratamento, estratégias de seguimento, e rastreamento em grupos específicos, incluindo mulheres vacinadas. Esta atualização tem o objetivo de melhorar as estratégias de prevenção do câncer do colo de útero e reduzir o supertratamento e o uso incorreto dos testes de HPV.

Infecção cervical e anal pelo HPV em mulheres vivendo com HIV/AIDS: uma série de casos / Cervical and anal HPV infection in women living with HIV/AIDS: a series of cases

Introdução: Mulheres que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (MVHIV) possuem risco aumentado de coinfecção pelo papilomavírus humano (HPV). A infecção persistente pelo HPV nos órgãos genitais de MVHIV pode resultar em câncer cervical e/ou anal. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência da infecção por HPV cervical e anal em MVHIV e estabelecer relações epidemiológicas com os genótipos virais e dados clínicos e sociodemográficos. Métodos: Vinte e três mulheres foram avaliadas. Amostras do colo do útero e do ânus foram coletadas e analisadas por citologia convencional e para detecção do tipo do HPV pela técnica de nested-PCR e sequenciamento. Resultados: O HPV foi detectado em 39,1% das amostras do colo uterino e 47,8% do ânus. Dez tipos de HPV foram identificados, sendo cinco de alto risco e cinco de baixo risco para câncer. O HPV 11 foi o mais prevalente em todas as amostras analisadas. A detecção do HPV foi associada com situação conjugal, níveis linfócitos TCD4+, carga do HIV, citologias cervical e anal anormais. Anormalidade cervical e anal foi observada em 43,5% e 17,4% das mulheres, respectivamente, sendo o genótipo 11 o mais encontrado nesses casos. Conclusão: Tipos de HPV de alto e baixo risco para câncer foram identificados nas amostras. Os resultados destacam a importância da triagem citológica e molecular em MVHIV, mesmo em casos com tipos de HPV de baixo risco.

Introduction: Women living with HIV (WLHIV) have an increased risk of co-infection with human papillomavirus (HPV). Persistent HPV infection in the genital organs of WLHIV may result in cervical and/or anal cancer. The objective of this study was to determine the frequency of cervical and anal HPV infection in WLHIV and establish epidemiological relationships with viral genotypes and clinical and sociodemographic data. Methods: Twenty-three women were evaluated. Cervical and anal samples were collected and analyzed using conventional cytology. HPV type was determined by nested polymerase chain reaction and sequencing. Results: HPV was detected in 39.1% and 47.8% of cervical and anal samples, respectively. Ten types of HPV were identified, of which 5 had high (16, 35, 45, 53, and 56) and 5 had low (11, 44, 61, 70, and 84) oncogenic risk. HPV-11 was the prevalent type among analyzed samples. HPV detection was associated with marital status, CD4+ T lymphocyte count, HIV burden, and abnormal cervical and anal cytology. Cervical and anal abnormalities were observed in 43.5% and 17.4% of women, respectively, with genotype 11 being the most common in these cases. Conclusions: High- and low-oncogenic risk HPV were identified in the samples. The results highlight the importance of cytological and molecular screening in WLHIV, even in cases of low-risk HPV types.

Bacterial vaginosis, cervical Human Papillomavirus infection and cervical cytological abnormalities in adult women in Central Brazil: a cross-sectional study / Vaginose bacteriana, infecção cervical pelo Papilomavírus humano e anormalidades citológicas cervicais em mulheres adultas no Brasil Central: um estudo transversal

Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge and occurs when there is an imbalance in the vaginal microbiota, predominantly composed of Lactobacillus spp. Human Papillomavirus is the most common sexually transmitted virus in the world. Persistent infection with high-risk Human Papillomavirus genotypes is the main cause of the development of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer. Objective: To investigate the association between bacterial vaginosis and cervical Human Papillomavirus infection and between bacterial vaginosis and cervical cytological abnormalities in adult women. Methods: Cross-sectional study carried out in a gynecology outpatient clinic of the public health network. A total of 202 women were included in the study and underwent gynecological examination with cervical specimen collection. Cervical cytopathological examinations and bacterioscopy by the Nugent method were performed to identify bacterial vaginosis, and PCR and reverse hybridization were carried out for Human Papillomavirus detection and genotyping. Bivariate analysis was performed to investigate the association between bacterial vaginosis and cervical Human Papillomavirus infection, and between bacterial vaginosis and cervical cytological abnormalities. The odds ratio was calculated, with the respective 95% confidence intervals (95%CI) and 5% significance level (p≤0.05). Results: The prevalence of bacterial vaginosis was 33.2% (67/202), the prevalence of cervical Human Papillomavirus infection was 38.6% (78/202) and the prevalence of cervical cytological abnormalities was 6.0% (12/202). Bivariate analysis showed no significant association between bacterial vaginosis and cervical Human Papillomavirus infection (OR 0.69; 95% CI 0.37­ 1.27; p=0.23), or between bacterial vaginosis and cervical cytological abnormalities (OR 0.65; 95%CI 0.17­2.50; p=0.54). Conclusion: In this study, bacterial vaginosis did not represent a risk factor for cervical Human Papillomavirus infection or for the presence of cervical cytological abnormalities in the investigated adult women.

A vaginose bacteriana é a causa mais comum de corrimento vaginal e ocorre quando há um desequilíbrio da microbiota vaginal, composta predominantemente de Lactobacillus spp. O papilomavírus humano é o vírus sexualmente transmissível mais comum no mundo. A infecção persistente com genótipos do papilomavírus humano de alto risco é a principal causa do desenvolvimento de neoplasias intraepiteliais cervicais e câncer de colo do útero. Objetivo: Investigar a associação entre vaginose bacteriana e infecção cervical pelo papilomavírus humano e entre vaginose bacteriana e anormalidades citológicas cervicais em mulheres adultas. Métodos: Estudo de corte transversal realizado em um ambulatório de ginecologia da rede pública de saúde. O total de 202 mulheres foi incluído no estudo e submetido ao exame ginecológico com coleta de espécime cervical. Foram realizados os exames citopatológicos cervicais, a bacterioscopia pelo método de Nugent para a identificação da vaginose bacteriana e reação em cadeia da polimerase e hibridização reversa para a detecção e genotipagem do papilomavírus humano. Análise bivariada foi realizada para investigar a associação entre vaginose bacteriana e infecção cervical pelo papilomavírus humano e entre vaginose bacteriana e anormalidades citológicas cervicais. Foi calculado o odds ratio, com os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) e nível de significância de 5% (p≤0,05). Resultados: A prevalência da vaginose bacteriana foi de 33,2% (67/202), a da infecção cervical pelo papilomavírus humano foi de 38,6% (78/202) e a de anormalidades citológicas cervicais foi de 6,0% (12/202). A análise bivariada não demonstrou associação significativa entre vaginose bacteriana e infecção cervical pelo papilomavírus humano (OR 0,69; IC95% 0,37­1,27; p=0,23), nem entre vaginose bacteriana e anormalidades citológicas cervicais (OR 0,65; IC95% 0,17­2,50; p=0,54). Conclusão: Neste estudo a vaginose bacteriana não representou um fator de risco para a infecção cervical pelo papilomavírus humano e nem para presença de anormalidades citológicas cervicais nas mulheres adultas investigadas

Esfuerzos realizados en Puerto Rico hacia la consolidación de políticas públicas para la prevención de cánceres asociados al VPH / Efforts towards the consolidation of public policies for the prevention of HPV-associated cancers in Puerto Rico / Esforços realizados em Porto Rico para a consolidação de políticas públicas de prevenção de cânceres associados ao HPV

RESUMEN El propósito de este informe especial es describir cronológicamente los eventos que contribuyeron al desarrollo y aprobación de la legislación e implementación del requisito escolar de vacunación en Puerto Rico (PR), con el fin de prevenir el VPH y los cánceres asociados a este. A partir del 2010, PR inició las aprobaciones de políticas públicas con el objetivo de mejorar el registro de casos de los cánceres y la cobertura de la vacuna contra el VPH a través de los planes médicos en adolescentes de 11 a 18 años. En el 2014, los esfuerzos científicos y comunitarios lograron documentar la magnitud de las enfermedades causadas por el VPH, y desarrollar en conjunto, estrategias de prevención y promoción de la vacuna contra el VPH. En agosto de 2018, PR logró ser uno de los primeros cuatro territorios de los Estados Unidos de América en implementar la vacuna contra el VPH como requisito escolar con el fin de disminuir la incidencia de cánceres asociados al VPH en la isla. En el 2019 se garantizó por ley que todo proveedor de vacunación debe reportar al Registro de Inmunización. El caso de PR demuestra que el desarrollo de políticas públicas junto con colaboraciones entre coaliciones académicas, científicas y comunitarias, logran cambios poblacionales y resultados medibles dirigidos a la prevención de VPH. Países con una problemática de salud pública similar podrían adoptar esfuerzos similares a los presentados, y alinearlos al objetivo de la Organización Mundial de la Salud: erradicación del cáncer cervical para 2030.

ABSTRACT The purpose of this special report is to describe chronologically the events that contributed to the development and approval of legislation and subsequent implementation of a school vaccination mandate in order to prevent HPV and HPV-associated cancers in Puerto Rico (PR). Starting in 2010, PR initiated public-policy approvals aimed at improving cancer registries and HPV vaccine coverage through health insurance for adolescents aged 11 to 18 years. In 2014, scientific and community efforts succeeded in documenting the magnitude of morbidity caused by HPV and jointly developing HPV vaccine prevention and promotion strategies. In August 2018, PR became one of the first four territories of the United States of America to implement the HPV vaccine school entry requirement to decrease the incidence of HPV-associated cancers on the island. In 2019, it was enshrined in law that every immunization provider must submit immunization data to the Puerto Rico Immunization Registry. The case of PR demonstrates that public policy-making alongside collaboration between academic, scientific, and community coalitions can achieve population change and measurable outcomes aimed at HPV prevention. Countries with a similar public health problem could adopt efforts similar to those presented herein and align them with the World Health Organization goal of eradicating cervical cancer by 2030.

RESUMO O propósito deste relatório especial é descrever cronologicamente os eventos que contribuíram para o desenvolvimento e a aprovação de legislação, e a implementação da exigência escolar de vacinação em Porto Rico (PR), a fim de prevenir o HPV e os cânceres associados a ele. A partir de 2010, PR iniciou as aprovações de políticas públicas com o objetivo de aprimorar o registro dos casos de câncer e a cobertura vacinal contra o HPV, por meio de planos de saúde, em adolescentes de 11 a 18 anos. Em 2014, esforços científicos e comunitários permitiram documentar a magnitude das doenças causadas pelo HPV e elaborar conjuntamente estratégias de prevenção e promoção da vacina contra o HPV. Em agosto de 2018, PR foi um dos primeiros quatro territórios dos Estados Unidos da América a implementar a vacina contra o HPV como exigência escolar, a fim de diminuir a incidência de cânceres associados ao HPV na ilha. Em 2019 ficou garantido por lei que todos os vacinadores devem enviar informações ao Registro de Imunização. O caso de PR demonstra que o desenvolvimento de políticas públicas, em conjunto com parcerias entre coalizões acadêmicas, científicas e comunitárias, alcança mudanças populacionais e resultados mensuráveis dirigidos à prevenção do HPV. Países com uma problemática de saúde pública similar poderiam adotar esforços semelhantes aos apresentados e alinhá-los ao objetivo da Organização Mundial da Saúde: a erradicação do câncer cervical até 2030.